شاید بتوانیم بگوییم مهمترین علت ایجاد آرتروز افزایش سن هست. گفتیم که در سن بالا آرتروز شروع می شود. خانم ها را عرض کردیم بالای 40 سال و آقایان مقداری دیرتر. پس سن جزو مهمترین و شاید اولین ایجاد آرتروز است. خوب جنس هم لابه لای صحبت هایمان گفتیم که در خانم ها اصولا آرتروز زانو شایع تر از آقایان هست لذا جنس هم یکی از دومین علت در حقیقت ایجاد آرتروز در یک فر هست. سومین علت را اگر بخواهیم راجب به آن صحبت کنیم واقعا باری هست که آن زانو بایستی تحمل کند که ما تحت عنوان وزن می شناسیم. پس لذا افزایش وزن جزو ریزفاکتور مهم ایجاد آرتروز هست. به نوعی که ما اگر برویم مریض هایی را که تحت جراحی تعویض مفصل قرار گرفتند یک بررسی سرسری بکنیم حالا خیلی هم نمی خواهد دقت کنیم می بینیم که عمده این افراد دچار افزایش وزن هستند. کمتر اتفاق می افتد که ما یک فردی را بدون علت دیگر یک فرد لاغری را منجر به تعویض مفصل شود. لذا افزایش وزن از علت های مهم ایجاد آرتروز هست. پس شد سن، جنس، افزایش وزن. از علل دیگر اگر بخواهیم صحبت کنیم ببینید ساختمان زانو که حالا کاش یک مولاژ زانو هم داشتیم رویش صحبت می کردیم. عناصر زانو را باید بشناسیم. سوای از این استخوان ها که ذکر کردیم ما یم ساختمان لیفی شکل از جنس همان غضروف تقریبا داریم تحت عنوان مینیسک یا واشر زانو می شناسیم. منیسک داخلی و منیسک حارجی که ضربه گیر زانو هم به آن اطلاق می شود و بین دو مفصل قرا می گیرد یعنی بین دو تا استخوان . استخوان ران و استخوان درشت نی. این یک ساختمان. و چند تا رباط اطراف زانو هست از جمله رباط صلیبی جلویی و رباط صلیبی پشتی که تحت عنوان ACL و می شناسیم . حالا ACL برای جوان ها مخصوصا ورزشکارها خیلی شناخته شده است چون آسیبش خیلی نسبت به بقیه رباط ها شایع تر هست. رباط جانبی رباط های جانبی، رباط MCL و رباط LCL . رباط جانبی داخلی و رباط جانبی خارجی هم از آن عناصر دیگر زانو هستند. حالا اگر اتفاقی در دوران حتی بچگی نوجوانی و جوانی در زانو افتاده باشد، مثلا فرض بفرمایید به دلیلی منیسک زانو از دست رفته باشد، قسمتیش دچار پارگی شده باشد یا رباطی از این رباط هایی که اسم بردیم دچار آسیب شده باشد این آسیب ها زانو را مستعد می کنند برای آرتروز زودرس. خوب ما توقع داریم اگر یک عکس ساده گرافی ساده از زانوی فرد بگیریم تقریبا دو تا زانو مشابه هم دچار آرتروز شده باشد چون فرد روی 2 تا پا راه می ورد دیگر ولی گاهی می بینیم که یک زانو خیلی خیلی شدت آرتروزش بیشتر از زانوی مقابل هست و میریم تاریخچه بیماری فرد را بررسی می کنیم . می بینیم در گذشته مثلا 10 سال قبل زانوم دچار پیش خوردگی شد و منیسک زانو هم آسیب دیده بود و حتی یک جراحی آرت؟؟؟ 4:16 هم کردم. آن زانویی که آسیب دیده خود به خود زودتر دچار علائم آرتروز می شود. پس علت بعدی آسیب های عناصر زانو هست. زانو را مستعد آرتروز می کند. از علت های دیگر اگر بخواهیم نام ببریم شکستگی های اطراف زانو خیلی اهمیت دارد. فرد نوجوانی بوده موتورسوار بوده ، در دوران نوجوانی دچار شکستگی ناحیه بالایی یا پروگسیمال استخوان درشت نی شده. این شکستگی نفوذ کرده به سطح مفصلی. یعنی غضروف هم در حقیقت دچار شکستگی شده. آن سال ها خیلی علائم آرتروز را متوجه نشده اما به گذشت زمان متوجه می وشد پای آسیب دیده دچار دردی شده که در پای دیگر نیست و زودتر از سنی که توقع می رود آرتروز شروع شود دچار آن شده . پس از علت های دیگر اگر بخواهیم اسم ببریم شکستگی های استخوان های اطراف مفصل زانو هست. باز در بررسی علل ایجاد آرتروز ما بایستی از انحراف زانو حتما اسم ببریم. که خوب مردم ما هم به خوبی آشنا هستند تحت عنوان زانوهای پرانتزی یا زانوهای ضربدری که حالا اسم علمی اش می شود ژنووروم و ژنوولگوم. زانوهایی که حالا به شکل پرانتزی هستند یا به شکل درست برعکس ضربدری قرار می گیرند به دلیل اینکه محور مکانیکی اندام، محوری که از مفصل ران شروع می شود و به استخوان تالوس و پاشنه ختم می وشد یک محوری وجود دارد . یک محور مکانیکی و یک محوری آناتومیکی. چون این محور مکانیکی تغییر جهت داده و از سطحی که باید عبور کند نمی کند فشار به یک سطح زانو بیشتر می شود. مثلا در زانوهای پرانتزی ما فشار بیشتر به سطح داخل زانو وارد می شود. لذا می بینیم آرتروز در یک قسمت زانو، قسمت داخلی بیشتر اتفاق می افتد. حتی دچار گود شدگی می شود و درست در زانوهای ضربدری که شوع کمتری هم نسبت به زانوهای پرانتزی دارد قسمت خارحجی زانو زودتر از قسمت داخلی دچار آرتروز می شود. پس انحراف زانو هم از علت هاست. از علل دیگر ایجاد آرتروز عفونت ها و التهاب های زانو هست. فردی به دلیلی در قسمتی در جوانی نوجوانی در برهه ای از سنش دچار عفون زانو شده. آرتریت چرکی در او ایجاد شده یا اصولا آرتریت در او ایجاد شده. حالا این آرتریت می تواند چرکی یا غیرچرکی باشد. التهاب های غیرچرکی مثل بیماری های رماتیسمی که خوب 7:34 سردرسته شان هست . این جور بیماری ها که تحت عنوان آرتریت میشناسیم حالا چه چرکی و چه غیرچرکی زانو را مستعد ایجاد آرتروز زودرس می کند و به ندرت برخی بیماران با بیماری های خاص مثل بیماران هموفیلی، اینها دچار خونریزی ای گاهی خودبه خوبی گاهی با ضربه های خیلی خفیف؛ چون اینها دچار اختلال انعقد خون هستند، زانو دچار خونریزی می شود. این خون ریزی ها زانو را مستعد آرتروز زودرس می کند. تقریبا عمده اش همین ها بود.
مهمترین علامت آرتروز زانو درد است. در این بیماری درد به آهستگی شروع شده و شدت آن به آرامی افزایش می یابد. در ابتدا درد فقط بعد از راهپیمایی های طولانی ایجاد می شود ولی با شدت یافتن بیماری ممکن است با چند قدم راه رفتن هم زانو درد شروع شود. شدت درد بعد از راه رفتن، بالا رفتن از پله و زانو زدن هم افزایش می یابد. معمولا دمای محیط هم روی شدت درد موثر هست. بطوریکه درد در هوای سردتر شدید تر است. بعد از مدتی مفصل متورم می شد که می تواند به علت ضخیم شدن بافت 0:56 و یا به علت افزایش 0:59 و یا به علت 1:02 زانو باشد.
پرانتزی شدن زانو یکی از علائم ساییدگی شدید زانو است. مفصل ممکن است سفت شود، بطوریکه بیمار نمی تواند زانو را کاملا خم یا راست کند. از دیگر علائم استو آرتریت پیشرفته زانو تغییر شکل مفصل است و این عارضه بیشتر در مواقعی پیش می آید که آسیب یک سمت زانو بیش از سمت دیگر باشد.
از علت های دیگری اگر بخواهیم نام ببریم شغل خود فرد و حالا پوزیشن هایی که یا وضعیت هایی که فرد بیشتر درآن قرار می گیرد. مثلا فرض بفرمایید که ما بعضی از بیماری های زانو در برخی از افراد بیشتر است. یک بیماری داریم تحت عنوان بورسیت جلوی زانو که در کسانی که زانو می زنند، فرش می شورند و ... که تحت عنوان زانوی خدمتکاران شناخته می شود. کسانی که مجبورند همیشه پاهایشان را خم نگه دارند و زانو بزنند یا کسان یکه مجبورند حرکت های پرشی انجام دهند برخی از بیماری ها در اینها شایع تر است مثل زانوی پرشکاران در کسانیکه بسکتبال و و والیبال بازی می کنند این بیماری بیشتر است. لذا نوع شغل و حرکاتی که فرد به طور مکرر به زانو می دهد در ایجاد آرتروز موثر هست. از جمله مشاغلی که می تواند آسیب بزند به زانو و زودتر تخریب زانو ، غضروف زانو در این افراد اتفاق بیفتد راننده هایی هستند که به طور مداوم مجبورند مثلا 4 ساعت 5 ساعت 6 ساعت پشت سرهم رانندگی کنند و حالا ماشین ها هم گاهی استاندارد نیست و یا فرد قدش قد استانداردی نیست، پایش به پدال سخت میرسد یا اندام بلندتری دارد و ماشین کوتاه هست محبور هست پا را بیشتر خم نگنه دارد و ... اینها ممکن است برای زانو مشکل ایجاد کند . البته از نظر اهمیت داشتن علل ایجاد آرتروز زانو این جزو علل پایینی هست. آن علت هایی که گفتیم اهمیتش خیلی بیشتر از این علت هست.
