علل شرياني: مشخص شده است كه دو بيماري عروق قلبي و ناتواني جنسي از نظر شيوع و سن ابتلا با يكديگر مرتبط مي باشند. همچنين محققين متعددي ثابت كرده‌اند كه ارتباط مستقيم بين شيوع ناتواني جنسي و تصلب شرائين وجود دارد و از طرفي شدت ناتواني جنسي نيز ارتباط مستقيم با شدت گرفتگي عروق قلبي ( كرونر) در آنژيوگرافي دارد. براي ايجاد حالت نعوظ در مردان لازم است خون كافي وارد دو عدد اجسام غاري موجود در دستگاه تناسلي مردان شده و اين خون در آنجا باقي بماند و يا به اصطلاح به دام بيفتد. اختلال در هر يك از اين فرايند (ورود خون و به دام افتادن آن در داخل اجسام غاري) سبب ناتواني جنسي در مردان مي گردد. اختلال در جريان خون داخل اجسام غاري ثانويه به بيماريهاي شرياني موجب مي گردد كه فشار اكسيژن خون آلت كاهش يابد كه خود مي تواند سبب ضايعات بافتي اجسام غاري شود. حاصل تمامي اين پديده‌ها بروز ناتواني جنسي در فرد خواهد بود. بطور كلي نعوظ يك پديدة ناشي از جريان خوناست و هر گونه اختلال در اين پديده مي تواند ناتواني جنسي را بدنبال داشته باشد. از مهمترين اين بيماريهاي عروقي، تصلب شرائين يا آرتريواسکلروزيس است. تصلب شرائين پس از تولد شروع مي شود، رفته رفته با افزايش سن تشديد مي يابد. عواملي مثل بالا بودن چربي خون، کشيدن سيگار و بعضي بيماريها مثل بيماري قند، آنرا تشديد مي کنند. يک از موارديکه سبب قطع جريان خون به آلت تناسلي مي شود، شکستگي لگن و يا انجام هر نوع جراحي وسيع در داخل لگن مي باشد. در شکستگي لگن ممکن است شرياني که به آلت تناسلي خون مي رساند، بطور کامل قطع شود. اينگونه افراد در صورتيکه جوان باشند، از عمل جراحي پيوند عروق سود مي برند. هر نوع راديوتراپي به ناحية لگن (مثلاً بعلت سرطان پروستات) مي تواند جريان خون آلت تناسلي را مختل سازد.
همانطور كه اشاره شد تصلب شرائين و صدمات شرياني سبب كاهش گردش خون در دستگاه تناسلي مردان مي شوند كه در نهايت منجر به كاهش قدرت نعوظ مي گردد. لازم به ذكر است علل ايجاد كننده اين پديده، معمولاً ديگر عروق بدن را نيز مبتلا مي سازند. به عنوان مثال شيوع بيماريهاي عروق کرونر قلب و ناتواني جنسي بطور موازي با هم افزايش مي يابند زيرا هر دو داراي فاكتورهاي خطر متعدد و مشابه مانند فشارخون بالا، افزايش چربي خون، سيگار و ديابت مي باشند. در بررسيهاي آنژيوگرافي مشخص گرديده است كه ابتلاي شريانهاي آلت چنانچه منتشر و گسترده باشد، ممكن است بدنبال تصلب شرائين باشد ولي در صورتيكه ناتواني جنسي در فرد جواني همراه با تنگي شريان مشاهده شود، معمولاً علت آن صدمات غير نافذ (مثل لگد و افتادن از بلندي) به ناحية دستگاه تناسلي و لگن مي باشد. دوچرخه سواري حرفه‌اي نيز از ديگر علل ناتواني جنسي با منشاء عروقي است كه شيوع اين بيماري را تا دو برابر مي تواند افزايش دهد. دوچرخه سواري حرفه‌اي، جريان خون آلت را آسيب مي زند. البته ليست بيماريها و عواملي که جريان خون شرياني آلت تناسلي را آسيب مي زنند زياد است، که به موقع از آنها صحبت خواهد شد.
نشت وريدي: يكي از شايعترين علل اختلالات نعوظ با منشاء عضوي مي تواند ناشي از عدم انسداد كافي وريدها و در نتيجه اختلال در احتباس خون در آلت باشد. انسداد وريدي پديده پيچيده اي است كه هنوز بخوبي شناخته نشده است. بطور كلي فرآيند نعوظ با شل شدن عضلات صاف اجسام غاري شروع مي شود. با افزايش خون ورودي، وريدها تحت فشار قرار مي گيرند كه خود باعث افزايش فشار داخل اجسام غاري درحد فشارخون فرد مي گردد و در نهايت نعوظ کامل اتفاق مي افتد. هرگونه اختلال در هر يك از اين موارد مي تواند سبب اختلال در نعوظ بعلت عدم انسداد وريدي گردد. اين نوع ناتواني جنسي (نشت وريدي) يکي از بدترين موارد مي باشد که درمان آن نيز بسيار مشکل است. اصلاح جراحي آن ممكن است سبب بهبودي بيمار شود. هر چند بحث‌هاي زيادي در مورد اثرات واقعي و دراز مدت چنين اعمال جراحي در حال حاضر مطرح مي باشند. يکي از علائم نشت وريدي اين است که فرد نعوظ بدست مي آورد ولي پس از مدت کوتاهي بدون آنکه رابطة زناشوئي اش کامل شود آنرا از دست مي دهد. از طرف ديگر اين نامگذاري ممكن است اصطلاحاً نادرست باشد، زيرا بنظر مي رسد كه علت اصلي نشت وريدي اختلال در عملكرد عضلات صاف اجسام غاري است. اين عضلات در حين تحريكات جنسي بخوبي شل نشده و در نهايت مانع از ورود خون كافي به آلت و ايجاد فشار مناسب در داخل اجسام غاري براي بستن وريدها مي شود. در نشت وريدي، اصطلاحاً فرار خون از اجسام غاري اتفاق مي افتد. آخرين مرحله در پديدة نعوظ، شل شدن عضلات صاف اجسام غاري مي باشد، وجود عضلات طبيعي صاف بدون اختلال عصبي و نيز ارتباط بين سلولي كافي توسط عوامل مرتبط كنندة سلولها، از موارد لازم جهت ايجاد نعوظ طبيعي مي باشند. در مردان مبتلا به بيماري مزمن ديابت و آرتريواسكلروز يا تصلب شرائين، شل شدن ناقص عضلات صاف و نشت وريدياتفاق مي افتد.
