زخمهای مقاوم به درمان عللهای متعددی دارد. باید دید که شخص دارو را مناسب مصرف کرده مثلاً در مواردی مشاهده‌شده که فرد یک هفته دارو را مصرف کرده و میگوید که من خسته شدم و دیگر این دارو را مصرف نمیکنم. 2- آیا واقعاً تشخیص درست بوده؟ مثلاً این بیماری خود زخم بوده یا نشانهای از بیماری دیگر مثل کروم نبوده. مسئله ی بعدی این است که ما دارو تجویز میکنیم و شخص سیگار میکشد. یکی از عللی که واقعاً جلوی درمان ما را میگیرد، سیگار است. پس تا زمانی که ایشان سیگار میکشند، داروهای ما خیلی مؤثر نخواهد بود. زمانی هم هست که ما دارویی را تجویز کرده که شخص همزمان با آن مسکنی را هم مصرف میکند مثلاً میگوید که من سردرد داشتم و بروفن مصرف کردم. در این زمان داروهای ما مؤثر نخواهد بود. اینها از علل زخم مقاوم هستند که باید بررسی بشوند و ما متوجه بشویم که زخم دلیلی دیگری برای مقاومت نداشته باشد. چون زخمهای مقاوم به درمان که هیچ‌کدام از اینها را نداشته باشد، زخم معده باشد، نهایتاً به جراحی میرسد.
