اما علل و عواملی در تشدید این بیماری واقعا دخیل هستند که در راس این علل ، اضطراب ها، استرس ها، عوامل ناراحت کننده و یا حتی عوامل شاد کننده و هیجان انگیزمیباشد مثلاً فردی که دچار این بیماری است اگر بحثی مثلاً در مورد خواستگاری یا ازدواج به وجود بیاید ممکن است علائمش تشدید پیدا بکند. تغییر مسائل هورمونی در ایشان، نوع تغذیه و همه این ها می تواند این بیماری را تشدید بکند. در مورد این بیماری واقعا خیلی مواقع مشکل ایجاد می کند مثلاً فرد این بیماری را دارد،الان می خواهد برود جلسه، یک دفعه دچار احساس دلپیچه و اجابت مزاج می شود و ممکن است برود در دستشویی، نیم ساعت، یک ساعت توی دستشویی بنشیند تا احساس دلپیچه و مسائل و مشکلاتش حل بشود. به طور کلی از تغییرات ناگهانی چه خوب چه بد اجتناب کنید
