ما برای بعضی از سرطان¬ها با رادیوتراپی، ببینید رادیوتراپی و جراحی به عنوان درمان¬های موضعی سرطان محسوب می¬شوند در نتیجه بعضی از جاها درمان اصلی سرطان، رادیو تراپی می¬شود. اون می¬تواند تومور تومور سر و گردن باشد، می¬تواند تومور ناحیه مری، ناحیه آنال یا مقعد و تومور دهانه رحم باشد. اینجاها نشون داده که رادیوتراپی معادل جراحی می¬ایستد و همون نقش درمان بعنوان درمان قطعی استفاده می¬شود. بله بعضی جاها از رادیو تراپی بعنوان درمان اصلی استفاده می¬کنیم. معادل و جایگزین عمل جراحی می¬شود. چون جراحی¬های مثل جراحی نازو فارنکس که پر از فضاهای استخوانی است، دسترسی به اون ناحیه سخت است ما دیدیم یعنی دنیا به این نتیجه رسیده است که با دزهای مناسب رادیوتراپی می¬تواند به اون هدف کیور یا علاج بخش برسد. ما تو درمان¬هایی که جایگزین استفاده می¬کنیم، هدف درمان¬مان تسکین نیست، هدف¬مان درمان علاج بخش یا کیور هست. یعنی وقتی ما از واژه کیور استفاده می¬کنیم یعنی ما از رادیوتراپی استفاده می¬کنیم تا بعضی از سرطان¬ها به هدفمان که درمان علاج بخش هست برسد. تو بعضی از سرطان¬ها حتما می¬تواند به عنوان درمان علاج بخش استفاده شود. ولی در بعضی از سرطان¬ها نقش نوع؟؟؟ یا ؟؟؟؟ ایفا میکند یعنی قبل یا بعد از عمل جراحی و درمان اصلی ما قاعدتاً جراحی می¬شود. بعضی از بیمارهای تاکید می¬کند ، مثلاً یک مثال بزنم، تومورهای ناحیه رکتوم انتهای دستگاه گوارش می¬شود، بعضی وقت¬ها بخاطر اینکه نزدیک اسفنکتر است ما با رادیو تراپی ممکن است تومور را پاک کنیم و مریض می¬ترسد که جراحی به کلستومی برسد. و خیلی مواقع این بحث وجود دارد که وقتی من رادیوتراپی کردم با ؟؟؟ یا کارهای تشخیصی دیگر نشان داده که تومور پاک شده است من چرا جراحی بکنم!؟ در صورتی که استاندارد درمان تو ناحیه رکتوم حتما جراحی است و ما به هیچ وجه با رادیوتراپی نمی¬توانیم به هدف درمانی¬مان برسیم، بستر تومور حتی اگر پاسخ کامل داشته باشیم باید با جراحی برداشته شود . حتی اگر رادیوتراپی انجام شود، ولی جایگزین عمل جراحی نخواهد شد؟ مریض اگر قرار است که درمان علاج بخش یا کیور داشته باشد حتما جراحی با استانداردهای امروز دنیا نقش بی¬بدیل خواهد داشت.
نقشی که رادیوتراپی تو درمان سرطان ایفاد می¬کند، بعنوان نقشی که روی دی ان آ سلولی می-گذارد می¬دانیم که دی ان آ سلولی بعنوان مرکز مدیریت سلول است و بصورت غیر مستقیم یا مستقیم اثراتی روی دی ان آ ایجاد می¬کند و سلول های تومورال چون ؟؟ قدرت تکثیر بالاتری دارند بیشتر تحت تاثیر پرتاب¬های یونیزان قرار می¬گیرند و مرگ سلولی به دنبال این اتفاق می-افتد،
کاربرد رادیوتراپی تو بیماران مبتلا به سرطان که نقشش تو بیماران مبتلا به سرطان پوست شناخته شد و این فک کنم تاریخچه¬اش مال 1905 است که اولین جایگاه رادیو تراپی در درمان سرطان را نشان می¬دهد. ما دستگاه¬های جدید رادیوتراپی¬مان، دستگاه¬های شتاب دهنده که این دستگاه شتاب دهنده را نشان می¬دهد که تو اتاق درمان، بیمار در شرایط درمان قرار گرفته است و با دستگاه شتاب دهنده دقیقاً اون پلنی که تو اتاق طراحی درمان گذاشتیم به این دستگاه¬های شتاب دهنده منتقل می¬کنیم. نکته مهمی که وجود دارد خیلی مواقع در این دستگاه شتاب دهنده هیچ کار دستی اتفاق نمی¬افتد و تمام دیتاهای بیمار بصورت کامپیوترلایز (کامپیوتری) وارد این دستگاه رادیوتراپی می¬شود و بیمار تحت درمان قرار می¬گیرد. این عکس، عکس جالبی است، ببینید ما تو اتاق سیتی که انجام میدیم که اتاق سیمولایتر یا شبیه¬سازی درمان بهش می-گوییم، بیمار از سه تا لیزر پوزیشن دقیق و صحیح بیمار را تمام جوانب رعایت می¬کنیم، چون قرار است بیمار تو 25 تا 30 جلسه توی یک شرایط یکسان تحت فیزیوتراپی قرار بگیرد. این لیزرهایی که می بینید، لیزرهای تحتانی و لیزرهایی که از سقف تابیده می¬شوند سه تا روی هم فیکس می-شوند و پوزیش صحیح بیمار را تو شرایط سیتی اسکن قرار می¬دهند. بیمار در اتاق سیتی اسکن بعد از این تحت سیتی قرار می¬گیرد و ما اون اطلاعات سیتی را به اتاق طراحی درمان منتقل می-کنیم، اینجاست که شرایط واقعی سیتی را نشان می¬دهد که بیمار تو اتاق سیتی سیمولایتر قرار دارد، تو اتاق سیتی سیمولایتر اینجا دقیقاً پوزیشن دست بیمار، پوزیش بالای سر است چون ما قرار است بیمار را تو این شرایط درمان در کل دوره رادیوتراپی تحت اشعه درمانی یا رادیوتراپی قرار دهیم. در اینجا بیمار تو پوزیش درمان قرار می¬گیرد و تاکید می¬کنیم که این پوزیشن روزانه باید تکرار بشود، این شرایط جایی که سیتی اسکن می¬شود به اتاق طراحی درمان منتقل می-شود، پزشک ارگان¬های مشخص خودش را مشخص می¬کند که این ارگان¬ها، ارگان¬های در معرض خطری هستند، ارگان¬های تومورال هستند، تارگتند و با چه حدی از پرتو .. . ما براساس این مشخص می¬کنیم که چه ورودی¬های اشعه¬مان را تنظیم کنیم که اینجا نشان می¬دهد، حالا یکسری غدد لنفاوی تو این شکل طراحی شده، که غدد لنفاوی را تو مناطق مختلف کشیده است.
