مشکلات انزال: خیلی آهسته و یا بیش از حد سریع ؟
برای مردان، اختلال نعوظ و انزال شایع ترین مشکلات جنسی است. مشکلات ناشی از اختلال نعوظ به راحتی درمان می شود. در مقابل، مشکلات انزال همچنان به عنوان امری عادی در میان مردان باقی مانده است و اغلب باعث ایجاد احساس شرم و خجالت برای آن دسته از مردانی است که با این مشکل مبارزه می کنند.
چه زمان مشکلات انزال به یک اختلال تبدیل می شود؟
این یک سوال ذهنی است و وابسته به سطح پریشانی و نارضایتی که توسط فرد و یا شریک زندگی وی تجربه می شود، متفاوت است. زمان شروع فعالیت جنسی تا رسیدن به انزال از فردی به فردی دیگر متفاوت است.
به طور معمول، اختلالات انزال، در دو دسته قرار می گیرند که عبارتند از: تاخیر در انزال و انزال زودرس.در این بخش به برخی از عوامل روانی و گزینه های درمانی مربوط به این دو اختلالات پرداخته می شود.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، موثر ترین روش درمانی برای اختلال در انزال، ترکیبی از درمان بیولوژیک و روانی است. در بررسی تاریخچه روانی مسائلی از قبیل افسردگی، اضطراب، تجربیات جنسی گذشته و ضربه های روانی حايز اهمیت است
صرف نظر از مسائل روانی، مشاوره خوب پزشکی و ارولوژی قبل از شروع درمان اهمیت زیادی دارد.
از دیدگاه پزشکی، اختلال در عملکرد انزال اغلب به یک مسئله عصبی مربوط است، در چنین مواردی، حساسیت آلت تناسلی ممکن است با استفاده از ابزار های مختلف ارزیابی شود. علاوه بر این، یک تاریخچه پزشکی در رابطه با هر گونه آسیب قبلی عصبی و یا آسیب به آلت تناسلی مرد باید به دست آمده باشد. همچنین ممکن است دیگر اختلالات جنسی مانند تمایل پایین و اختلال در نعوظ همراه این اختلال باشد که باید به آنها رسیدگی شود.
انزال دیررس
تعریف های روحی و روانی از انزال دیررس، اشاره به ناتوانی در انزال در طی مقاربت جنسی دارد. سوال تشخیصی مهم برای درمانگران جنسی این است که زمینه ای که در آن مشکل رخ می دهدچه مواقعی است؟ آیا این مشکل با تحریک خود (استمنا)هم رخ می دهد، آیا این اختلال با تمام شرکای جنسی صورت می گیرد و یا با شرکای جنسی خاص؟
به رغم فقدان اطلاعات مربوط به تاخیر در انزال، موفق ترین روش، برای درمانگران جنسی، این است که با هر دو شریک (زن و شوهر) برای پرداختن به مشکل تعامل کنند. بنابراین، اختلال انزال همواره به عنوان یک موضوع برای یک زن و شوهر باید مطرح شود. حل مشکل این است که موفق ترین زمانی که هر دو طرف می توانند با هم به عنوان یک تیم کار کنند را به دست بیاورید. مرد نیاز به پشتیبانی و درک شدن از شریک زندگی خود دارد. این کمک می کند تا مطمئن شویم که یک درمان موفق است. در غیر این صورت، نا امیدی و پریشانی ممکن است به تداوم مشکل کمک کند. مشکلات انزال می تواند تاثیر بسیار مخربی بر اعتماد به نفس داشته باشد. مردان با مشکلات انزال، بدون شک احساسی از بی کفایتی، احساس شکست و یک دید منفی از خود دارند. تمایل به اجتناب از صمیمیت عاطفی و فیزیکی که با گذشت زمان، به سرخوردگی و ارتباطات تیره و تار منجر می شود. بنابراین خشم و احساس طرد اغلب با مشکل انزال همراه است.
در زوج هایی که انزال، به عنوان مشکل یکی از آنها محسوب شود، اغلب مرد احساس میکند مرتکب اشتباه شده و در نهایت باعث تشدید استرس و اضطراب عملکرد مردمی شود.
مشکلات انزال نیز ممکن است باعث کم شدن میل جنسی و عدم علاقه به فعالیت جنسی شود. همچنین رابطه بدون انزال می تواند تبدیل به یک منبع نا امیدی و نارضایتی شود.
برای بعضی از مردها ممکن است علاوه برموارد ذکر شده، مسائل روانی دیگری وجود داشته باشد که زمینه ساز اختلال هستند، به عنوان مثال، ممکن است مسائل مربوط به اضطراب عملکرد مربوط به ناباروری وجود داشته باشدو یا ترس از طرد و یا تمایل شریک جنسی گردد .
آسیبهای روانی اوایل زندگی نیز می تواند عامل مهمی باشد. اگر سوء استفاده جنسی در مرد رخ داده است، این امر خود می تواند یک ارتباط مستقیم به اختلال عملکرد جنسی را در وی ایجاد کند. سکس می تواند به عنوان یک ماشه , احساسات و خاطرات دردناک عاطفی گذشته را برانگیزد.
درمان سنتی برای انزال دیررس به شرح زیر است:
• ابتدا با استمنا مرد آغاز می شود و سپس مقاربت زمانی آغاز می شود، که او تقریبا آماده انزال است. شریک جنسی می تواند به فرد در استمنا و کمک به حفظ این حالت موثر باشد
• حساسیت با استفاده از هورمونهای مردانه مانند تستوسترون
• استفاده از ویبراتور انزال زودرس
رویکردهای درمان
همانطور که ذکر شد، موثر ترین روش، ترکیبی از کمک های روانی و مداخله پزشکی است. به این ترتیب، مرد می تواند به سرعت به تجربه های مثبت جنسی وبه دست آوردن حس اعتماد به نفس برسد. اورولوژیستها و دیگر پزشکان به طور معمول در درمان انزال زود هنگام، ترکیبی از داروها و کرم و دارو های ضد افسردگی مانند پاکسیل را تجویز می کنند. همچنین برای بسیاری از مردان با انزال زود هنگام، ویاگرا تجویز می شود. ویاگرا به حفظ نعوظ بعد از انزال زودرس کمک می کند .
سکس درمانی برای انزال زودرس، شامل آموزش برنامه رفتاری طراحی شده به منظور بهبود کنترل خود است. در یک برنامه درمانی قدم اول این است که معمولا زن و شوهر درک درستی از این مشکل و ریشه های آن داشته باشند. شایع ترین روش های رفتاری آموزش داده شده توسط درمانگر جنسی روش "شروع و متوقف کردن".است. این روش، در ابتدا توسط ماستر و جانسون مطرح شد که نیاز به صبر، عمل و تعهد به حل این مشکل دارد. دستورالعمل های خاص به ویژگی های فردی و منحصر به فرد برای هربیمار اقتباس شده است. با توجه به دستورالعمل از سوی درمانگر، بیمار شروع میکند یک سری از تمرینات روزانه طراحی شده برای کمک به الگو و کنترل انزال خود.
به طور خلاصه، تحت شرایط مناسب و با انگیزه مداوم، می توان براختلالات انزال غالب شد. مهم ترین درسی که باید توسط مردان و شرکای آنها آموخته شود این است که امید وجود دارد که روش های درمانی می تواندبه حل و فصل پریشانی مشکلات ناشی از انزال کمک کند.
اغلب اولین قدم، تصمیم گیری به دنبال درمان و پیدا کردن یک متخصص مناسب است.
