اگر بخواهیم تقسیم بندی بکنیم معضلات مفصل را ، دو دسته بندی کلی به دو دسته اصلی می توانیم این ها را تقسیم بکنیم . خیلی هم به زبان ساده اگر بخواهم بگویم ، یک گروه هستند که ناشی از التهاب هستند ، حالا دلایلی مختلفی می تواند التهاب داشته باشد .یک گروه ناشی از مسائل و موارد مکانیکی و سایش هستند . که این ها هم در معاینه ی بالینی و هم در دیدگاه درمانی مان با هم دیگر متفاوت هستند . به عنوان مثال مواردی که در دسته ی بیماری های التهابی قرار می گیرند که شایع ترین آن همان بحث رماتیسم مفصلی هست . خوب در رماتیسم مفصلی اتفاق که می افتد اولاً همان طور که می دانید ما مفاصل مختلفی داریم ، از یک مفصل کوچک که انگشت شست می توانیم داشته باشیم تا مثلاً مفصل زانوی مان و مفصل شانه و حتی ما در خود ستون فقرات هم مفاصل مختلفی داریم که حالا خدمت تان توضیح می دهم . فرآیند التهابی می تواند هر کدام از این مفاصل را درگیر بکند . ضمن این که آن دسته دیگر مشکلات مکانیکی و ساییدگی هم این هم باز دوباره می تواند هر کدام از این مفاصل را درگیر بکند . مواردی که فرآیند التهابی در آن ها مطرح است ، یعنی ما به طور خلاصه این ها را می گذاریم در دسته ی بیماری های التهابی مفصل . شایع ترین آن همان بحث رماتیسم مفصلی است . خوب اتفاقی که می افتد معمولاً ما خیلی ، یک سوال خیلی ساده ای که می خواهیم شرح حال بگیریم از بیمار وقتی بیمار به ما مراجعه می کند . اولین سوالی که ما از مثلاً از او از بیمار می کنیم ، می گوییم که درد شما صبح ها بیش تر است یا بعد از ظهر ها . که در مواردی که بیماری التهابی مطرح است ، مشخصه آن این است که درد و مشکل مفصل با بی حرکتی بیش تر می شود . بیمار می آید ذکر می کند که من صبح ها که بلند می شوم درد بیش تری دارم و کم کم در طی روز درد من خوب می شود . یا همراه هست با خشکی صبحگاهی . که حالا خشکی صبگاهی هم به هر حال این هم مقیاس و شدت آن فرق می کند . خوب یک مقدار خشکی خوب در همه مفاصل وجود دارد در همه ی افراد و خوب این ها ذکر می کنند که ما خشکی صبحگاهی زیاد تری داریم . مدت زیادی مثلاً می آید می گوید یک ساعت باید در رختخواب جا به جا بشوم تا یک مقدار مفاصلم نرم شود ، بعد بلند می شوم کم کم بهتر می شوم . این گروه و این شرح حالی که می آید به ما می دهد فکر ما می رود به سمت بیماری های التهابی مفصل . حالا در مورد بیماری هایی که گفتم به علت مکانیکی ، به علت سایش هست . آن ها در شرح حال می آیند و تقریباً برعکس آن را می گویند . می گویند که یک مقدار که کار می کنند ، یک مقدار پیاده روی می کنم مثلاً مفصلم درد می گیرد و موقعی که راه می روم ، موقعی که فعالیت می کنم درد مفصلم بیش تر هست . موقعی که استراحت می کنم کم تر هست . این خوب می تواند در شرح حال گرفتن به ما کمک می کند . بعد می آییم مورد بعدی که باید به آن توجه بکنیم این است که آیا این بیمار تمام مفاصل خودش را ذکر می کند یا یک سری مفاصل خاص را ذکر می کند . مثلاً در کسانی که دچار بیماری روماتیسم مفصلی هستند ، معمولاً به طور شایه این مفاصل انگشتان دست می گویند درد می کند ، مفصل مچ درد می کند . این دمفاصل ریزی که در بین کف دست هست درد می کند . یا مثلاً مچ پا . ولی مثلاً کسی که دچار آرتروز هست ، دچار مشکل مکانیکی هست مفاصل محدود تری درد می کند . مثلاً می آید فقط با درد زانو و یا با درد مچ پا . یا اگر مثلاً آرتروز است انگشتان باشد در افرادی که کار با دست شان زیاد انجام دادند می آید فقط مفاصل دست را ذکر می کند . بنابراین اولین قدمی که ما افتراق بدهیم این موارد را ، همان شرح حال بالینی است . واقعاً باید صحبت مریض را به دقت گوش بدهد و بعد نتیجه بگیرد . بعد برای تایید این که تشخیص آن است ، می آید شروع می کند ، می آید از ابزار های پاراکلینیکی استفاده می کند که شایع ترین ابزار ما دوباره همان آزمایش ها است . یک سری فاکتور های التهابی در افرادی که دچار بیماری التهابی مفصل هستند افزایش پیدا می کند که آزمایش های مورد درخواست ، آزمایش درخواست می شود برای بیمار و می توان در تایید تشخیص به کار برود .
