پرتو درمانی وجود دارد چون خیلی از بیماران وقتی وارد بخش¬های رادیوتراپی یا پرتو درمانی می¬شوند در همان جلسه اول تاکید می¬کنند که کی شروع می¬شود؟ مراحل درمان من کی شروع می¬شود. قاعدتاً ما در سیر درمان رادیو تراپی یکسری اصولی را باید رعایت کنیم توجلسه اول ما بیمار را ویزیت می¬کنیم، تمام مدارکشو بررسی می¬کنیم، اینکه بیمار نیاز به رادیوتراپی دارد یا ندارد را تعیین می¬کنیم، چون خیلی از بیمارها به عنوان مشاوره وارد کلینیک¬های رادیوتراپی می-شوند کلینیک¬های پرتو درمانی می¬شوند که اینها باید مشخص بشود که این بیماران احتیاج به رادیوتراپی دارند یا ندارند اگر پزشک ؟؟؟ خودش شیمی درمانی را روی بیمار انجام داده باشد زمان رادیوتراپی را که نیاز دارد را تعیین می¬کند، ولی اگر بیمار به عنوان مشاوره به بخش رادیوتراپی مراجعه کرده باشد تمام مدارک بیمار بررسی می¬شود و بیمار اگر تعیین شد که نیاز به رادیوتراپی دارد یک وقت رادیوتراپی برای بیمار گذاشته می¬شود. نکته دومی که درباره رادیوتراپی وجود دارد، تعیین ناحیه درمان است، ما برای اینکه مشخص کنیم بیمار احتیاج به رادیوتراپی دارد و چه نوع رادیوتراپی چه ناحیه¬ای ، کدوم ارگان یا ارگان¬ها اشعه نخورد در نتیجه بیمار را باید تحت یک تصویر برداری مناسب قرار بدهیم، راهکار دیگری که نداریم که از بیرون بدن بدونیم کبد کجاست؟ کلیه کجاست؟ ارگان تومورال ما، مثلاً بافت معده کجاست/ اینها باید مشخص بشود و در نتیجه ما دومین مرحله که از مراحل رادیوتراپی وجود دارد این است که بیماران را تحت یک سیتی سیمی لاتور یعنی سیتی مشابه سازی شرایط درمان، بیمار را در شرایط درمان با همان خصوصیاتی که در اتاق درمان رادیوتراپی قرار است درمان بشود، ما سیتی اسکن می¬کنیم. این ستی اسکن وارد اتاق طراحی درمان می¬شود توی اتاق طراحی درمان همکاران ما می¬نشینند اون ناحیه تومورال را مشخص می¬کنند بعضی مواقع بیمار سیتی و ام آر ای قبل از عمل دارد این دو تا روی هم فیوز می¬شوند که دقیقاً گرافیا کیفیت بهتری داشته باشند ارگان¬های در ریسک باید مشخص بشود ارگان¬های نرمالی که در مسیر ورودی اشعه قرار دارد مشخص بشود بعد می¬شینیم با همکاران فیزیست¬مان که در طراحی درمان به ما کمک می¬کنند، بهترین ورودی¬های اشعه را انتخاب می¬کنیم تا بهترین نتایج درمان را داشته باشیم، چند تا اصل را باید رعایت کنیم 1- این که بافت تومورال ما حداکثر دز مناسب را بگیرد2- ارگانهایی که در معرض خطر هستند و ارگانهای درگیر یستند کمترین دز را بگیرند، چون ما ناخود آگاه وقتی بافتی را مثل بافت معده اشعه می¬دهیم قاعدتاً کلیه¬¬ها در مسیر ورودی اشعه در بعضی از فیلدامون قرار می¬گیرند، ما دقیقا کلیه¬ها را مشخص می¬کنیم، ورودی¬های اشعه¬مان را طوری تنظیم می-کنیم که دقیقاً بافت تومورال معده اشعه بگیرد و بافت¬های مثل کلیه که دز مشخصی دارند اشعه نگیرند. یک نکته¬ای که دوست دارم اینجا خدمتتان عرض کنم، این که همه ارگان¬های بدن دز محدودیت¬شان برای رادیوتراپی مشخص شده است، مثلاً مشخص است که کلیه بعد از چه دزی مشکل پیدا می¬کند و کلیه فانکشنال یا عملکردی به یک کلیه ناون فانکشنال یا غیر عملکردی تبدیل می¬شود.
