پیش‌دیابت اگر درمان شود تبدیل به دیابت نمی‌شود. درمانش هم ساده‌تر است. life style modification هم هست یا اصلاح سبک زندگی. گفتن این عبارت خیلی ساده است ولی من قبول دارم انجام دادنش مشکل است مخصوصا در افراد مسن. وقتی آن دو مریض یکی‌شان مثلا 115 است، قند خون طبیعی 70 تا 100 است پس 115 بالاتر از طبیعی است، اما دیابت تشخصیش وقتی است که قند خون ناشتا (اف بی اس) بالاتر از 125 باشد پس آن که 115 است دیابتیک نیست، بالاتر از 125 نیست، از طرف دیگر طبیعی هم نیست چون تا 100 طبیعی است. به عبارت دیگر پیش دیابت اف بی اس قند خود ناشتا از مزان طبیعی بیشتر اما از آستانه تشخیص دیابت کمتر است. به این گفته می‌شود ایمپر فستینگ گلوکز، یا آی اف جی، یا پیش‌دیابت. چرا به آن بیشتر تاکید می‌کنیم؟ برای اینکه اگر چاقی لاغر شو، اگر رژیم نمی‌گیری رژیم غذایی بگیر، اگر ورزش نمی‌کنی ورزش کن. اگر سیگار می‌کشی سیگار را ترک کن، تغییری بده در الگوی غذایی‌ات، در سبد غذایی‌ات، در رفتار تغذیه‌ایت، در فیدینگ بیهیویر یا رفتار تغذیه‌ای، چه هست؟ ما چه می‌خوریم؟ ترکیبش چیست؟ چند نوبت می‌خوریم؟ وسط غذا حرف می‌زنیم؟ تلویزیون می‌بینیم؟ یا نه روزنامه می‌خوانیم؟ تمام اینها تحقیق شده است دیده شده است کسانی که مثلا تلویزیون، حالا این برنامه را اشکال ندارد. می‌نشینند تلویزیون می‌بینند و غذا می‌خورند تدریجا در سال بین 6 تا 7 کیلو اضافه وزن پیدا می‌کنند. پس تأکید ما روی آن فردی است که پیش‌دیابت است، کسی که دیابت دارد قندش 300 است معمولا مراحل را پشت سر گذاشته است و به احتمال زیاد فردی است که دستورات را درست اجرا نکرده است، قرصش را نخورده یا به موقع نخورده است، رژیم غذایی را رعایت نکرده است، ورزش نکرده است، ورزش کردن در دیابت این نیست که ما جمعه‌ها برویم کوه، کوه خوب است من خودم می‌روم هنوز هم می‌روم اما به شرطی که ورزش روزانه، منظم، مرتب و برنامه‌ریزی شده باشد، در آن صورت است که وزن را پایین می‌آورد. ورزش یکی از بهترین تدابیر درمانی برای دیابت است حتی اگر مریض چاق نباشد. قند خون را پایین می‌آورد، قند خون را می‌سوزاند، ورزش نقش یک آنتی اکسیدان را بازی می‌کند، خواص متعددی در ورزش هست، حالا صحبت از این نیست. پس آن بیماری که جنابعالی سوال کردید خیلی ممنونم چنین سوالی را کردید برای اینکه ما توانستیم فرق دیابت و پیش‌دیابت را از نظر غلظت و از نظر اهمیت بگوییم، این بیمار 115 قند به بیمار دیابتی تبدیل نمی‌شود، در ورطه دیابت نمی‌افتد، به آمار دیابتیک‌ها اضافه نمی‌شود. حالا که این را گفتیم بد نیست این نکته را هم خدمت شما و بازدیدکنندگان اشاره کنیم که تشخیص پیش‌دیابت از نظر قند با سه معیار است: 1- اشاره کردیم قند خون ناشتا که چقدر باید باشد، یعنی از میزان طبیعی بیشتر است اما به 125 نمی‌رسد. بین 101 است تا 125. همین مریض‌هایی هستند که ورقه آزمایش دستشان است
این نکته 101 و 102و 105 را دست کم نگیرید، از سال 2008 به این طرف به این ارقام اهمیت داده می‌شود. باید کنترل کنند نه اینکه دستپاچه شوند بگویند ای وای پس من پیش‌دیابت دارم کنترل کنند وزنشان را کم کنند سیگارشان را ترک کنند ورزش کنند و تغییر در تفکر و ذهنیت، بلندپروازی‌های بی‌حاصل و بی‌ثمر که گاهی ما را به زندان می‌کشاند برای اینکه ما می‌خواهیم مدل ماشینمان بالاتر برود مثال‌های ساده می‌زنم اینها باعث استرس می‌شود و دیابت را تشدید می‌کند و درمانش را مشکل‌تر می‌کند. پس برای تشخیص پیش‌دیابت یکی اف بی اس بود که بالاست. 2- معیار دوم حالا دو ساعت بعد از غذا، در حالت طبیعی دو ساعت بعد از غذا باید زیر 140 باشد، در آدم‌های طبیعی نباید از 140 بالاتر برود، 139 طبیعی است اما 140 باز به ورطه پیش‌دیابت می‌افتد. قند خون چقدر باشد؟ در حالت طبیعی 70 تا 100 است، در یک دیابت طبیعی معمولا قند خون ناشتا از 125 بالاتر است، دو ساعت بعد از غذا از 140 بالاتر الی 198 می‌شود پیش دیابت، اگر 198 بالاتر شد می‌شود دیابت اما پیش‌دیابت بین 140 تا 198 است. پس یک دفعه دیگر می‌گویم که سوء تفاهم برطرف شود، طبیعی اف بی اس، قند خون ناشتا 70 تا 100، دو ساعت بعد از غذا طبیعی حتما باید زیر 140 باشد. 3- هموگلوبینی هم داریم به نام ؟؟9:03 که کاشفش یک پزشک ایرانی است (حالا این را بعدا به مسابقه بگذارید) اگر در قید حیاتند خداوند عمرشان را به بلندی آفتاب کند و اگر در قید حیات نیستند روانشان شاد و قرین رحمت الهی ان‌شاءالله. یک پزشک ایرانی است، در سال 1347 من یادم هست که اولین مقاله را نوشه هموگلوبین ؟؟ یا گلیکوهموگلوبین. خب گلیکوهموگلوبین در حالت عادی باید زیر 7/5 درصد باشد. در پیش‌دیابت بین 7/5 تا 4/6 درصد است، در دیابت باید بالاتر از 4/6 درصد است. پس اینها تشخیص‌های دیابت است. پس تشخیص خود دیابت این شده که اف بی اسش حتما باید بالای 126 باشد، 125 بگیریم بهتر است دقیق‌تر است، و دوساعت بعد از غذا هم باید از 198 بالاتر باشد. هر کدامشان برای دیابت قطعی است. هر کدامشان باید یقه مریض را گرفت و تعقیب کرد و رد کرد. یکی‌شان کافی است. در شرایط عادی من زمانی طبیعی هستم که قند خون ناشتای من از خون وریدی نه از نوک انگشت بین 70 تا 100 باشد، هموگلوبین ؟؟ من زیر 7/5 درصد باشد، دو ساعت بعد از غذای من زیر 140 باشد. این ارقامی است که با اجماع به دست آمده کنگره‌های مختلف بین‌المللی صورت گرفته و به این ارقام رسیده‌اند. من طبیعی هستم. وقتی من دیابت دارم که قند خون ناشتای من بالای 125 باشد، هموگلوبین ؟؟ من بالای 4/6 درصد باشد دو ساعت بعد از غذای من بالای 198 باشد. پس پیش‌دیابت می‌شود بین 7/5 درصد تا 4/6 درصد. چرا این ارقام را می‌گوییم که دارد خسته‌کننده می‌شود و برای بازدیدکنندگان ملال‌آور می‌شود؟ تشخیص دیابت، پیش دیابت و طبیعی با پزشک معالج است نه با مریض، این اطلاعات فقط برای تشفی حس کنجکاوی مریض‌ها هست نه چیز دیگر، برای ارضای حس کنجکاوی‌شان هست که اطلاعاتشان بالا برود.
